Update Vitiligo

Vitiligo

Vitiligo é uma doença adquirida com prognóstico variável. É uma desordem pigmentar mais comum, afetando aproximadamente 0,5% a 2% da população e não há predileção para gênero ou etnia. 

Os tratamentos tradicionais incluem imunomoduladores orais e tópicos e fototerapia. Em raras ocasiões, cremes despigmentantes podem ser utilizados quando as terapias repigmentantes se provam ineficazes.

Estratégia Ótima para Tratamento do Vitiligo

Baseado no que se sabe até hoje sobre a patogênese do vitiligo, uma estratégia de sucesso deve incorporar 3 abordagens distintas:

·         Reduzir o estresse dos melanócitos;

·         Regular a resposta autoimune;

·         Estimular a regeneração dos melanócitos.

Alternativas Disponíveis para o Tratamento

Tratamentos médicos:

·         Creme tópicos;

·         Medicações sistêmicas;

·         Terapia com luz UV;

·         Combinação UV + tratamento tópico.

Procedimentos médicos:

·         Dermoabrasão assistida com laser erbium;

·         Transplantes cirúrgicos;

·         Combinação entre procedimentos e tratamentos médicos.

Estudos Científicos

Terapias Úteis ao Tratamento do Vitiligo

Cremes Tópicos

A primeira linha de tratamento do vitiligo inclui corticosteroides, tópicos de força moderada a alta, e inibidores da calcineurina, ambos reduzem a resposta celular imune. Diversos estudos compararam as duas classes e concluíram que possuem eficácia similar, com taxas de efeitos adversos toleráveis.

Ho et. al, em 2011 avaliou a intervenção de Tacrolimus vs. Clobetazol vs. Placebo em 100 pacientes durante 6 meses e concluiu que a resposta com sucesso definitiva com repigmentação maior que 50%. tacrolimus foi efetivo em 58% dos pacientes com vitiligo facial e 23% em não-facial. Clobetazol forneceu resultados comparáveis. 

Kose et. al, em 2010 avaliou a intervenção com Mometasona vs Pimecrolimus. Houve 65% de repigmentação com Mometasona e42% com Pimecrolimus. 

Medicações Sistêmicas

Corticosteroides sistêmicos são utilizados, geralmente, em casos de progressão rápida da doença para ajudar sua estabilização.

Referências: 

1.Rashighi M, Harris JE.Vitiligo Pathogenesis and Emerging Treatments.DermatolClin. 2017 Apr;35(2):257-265.

2. Ho N, Pope e, Weinstein M, et al. a double-blind, randomized, placebo-controlled trial of topical tacrolimus 0·1% vs. clobetasol propionate 0·05% in childhood vitiligo. Br J Dermatol. 2011;165:626–632.

3. Köse o, Arca e, Kurumlu Z. Mometasone cream versus pimecrolimus cream for the treatment of childhood localized vitiligo. J Dermatolog Treat. 2010;21:133–139.

4. Singh a, KanwaraJ, Parsad d, Mahajan r. randomized controlled study to evaluate the effectiveness of dexamethasone oral minipulse therapy versus oral minocycline in patients with active vitiligo vulgaris. Indian J DermatolVenereol Leprol.2014;80:29–35.

5. Singh H, Kumaran Ms, Bains a, Parsad d. a randomized comparative study of oral corticosteroid minipulse and low-dose oral methotrexate in the treatment of unstable vitiligo. Dermatology. 2015;231(3):286–290.

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