Tratamentos e Cuidados para Gestão Efetiva da Pele Acneica
Cuidados para Gestão Efetiva da Acne
Duração da Acne, Inflamação e Cicatrizes
Há claras evidências que as cicatrizes da acne podem ocorrer mais facilmente se o tratamento for retardado. Recentemente, foi relatada também a importância da inflamação do desenvolvimento de cicatrizes. Tanto o grau e duração da inflamação clínica podem influenciar na cicatriz. Isso enfatiza a necessidade de se estabelecer quanto tempo a acne está presente quando se avalia o paciente pela primeira vez e, em seguida, aplicar o tratamento alvo na inflamação e reduzir a probabilidade da formação de cicatrizes.
Resistência a Antibióticos pode Prejudicar a Resposta Clínica
Tem havido um aumento constante da resistência do Propionibacterium acnes aos antibióticos, como resultado do uso de terapias antibióticas tópicas e também a forte dependência de antibióticos na gestão da acne em longo prazo. Nos Estados Unidos, a prevalência da resistência aos antibióticos macrolídeos orais tornou-os longe de ser útil no tratamento da acne.
Acne Aguda Pós-Isotretinoína
A razão mais comum para aparecimento da acne aguda após o início do uso de isotretinoína oral refere-se à presença de microcomedões. Para identificação do quadro, o exame deve ser feito sob iluminação adequada e com a pele esticada. Até os microcomedões serem tratados, o uso da isotretinoína deve ser adiado ou iniciado em uma dose muito baixa.
Absorção da Isotretinoína
A absorção da isotretinoína depende da alimentação. O estômago vazio pode reduzir a absorção da isotretinoína. É necessário assegurar os pacientes como tomar este medicamento, pois isto pode ter impacto na segurança, eficácia e duração da terapia.
Efeitos Adversos e Interações Relacionados ao Tratamento da Acne
O efeito colateral mais comum do uso de produtos tópicos para acne é a dermatite de contato primária, que muitas vezes desaparece com o tempo e é gerido pela redução da frequência da aplicação. O uso combinado de alguns medicamentos também pode gerar interações. Dessa forma, é necessário prestar atenção na composição do produto e na duração da aplicação para melhorar a tolerabilidade.
Alternativa para Tratamento da Acne Nodular Grave
A isotretinoína oral é o tratamento de primeira escolha para a acne inflamatória nodular. No entanto, seus efeitos adversos têm preocupado a sistema de saúde e os pacientes. Recentemente, um estudo demonstrou que aplicação tópica de um gel de peróxido de benzoíla (2,5%) e adapaleno (0,1%) + doxiciclina oral (200 mg/dia) foi eficaz e seguro no tratamento da acne nodular severa, reduzindo as lesões em 2 semanas. Essa combinação mostrou um perfil de segurança maior, com menos efeitos adversos graves relatados pelos pacientes em comparação com a isotretinoína oral.
Anti-histamínicos como Alternativa à Isotretinoína Oral
Um estudo investigou a eficácia e segurança da combinação de isotretinoína e anti-histamínico e comparou com a monoterapia com isotretinoína. Os resultados mostraram que após 12 semanas, a combinação de isotretinoína (20 mg) e desloratadina (5 mg) diminuiu significativamente a contagem das lesões inflamatórias da acne, a classificação global, o eritema e o sebo cutâneo. Além disso, menos efeitos adversos foram relatados com a combinação em comparação com a monoterapia.
Espironolactona para Mulheres com Acne Hormonal
A espironolactona é relatada na literatura como um tratamento eficaz da acne, uma vez que ela é capaz de inibir a atividade da glândula sebácea, reduzindo a excreção do sebo de 30 a 75%. Também é capaz de diminuir a atividade de 5α-redutase, reduzindo a testosterona livre circulante. A espironolactona tem sido reportada como eficaz no tratamento da acne de mulheres na pós-adolescência.
Antibióticos e Foliculite
A foliculite por gram-negativos é uma complicação do tratamento prolongado da acne com antibióticos tópicos e orais de amplo espectro. É o resultado de um crescimento excessivo de organismos gram-negativos, incluindo Klebsiella, E. coli, Proteus, Serratia, Pseudomonas, entre outros. Para tratamento, o antibiótico que está sendo usado deve ser interrompido.
Suplementos Vitamínicos e Minerais e Anabolizantes - Gatilhos para a Acne
O uso abusivo de esteroides anabolizantes pode causar acne vulgaris e induzir as formas graves com a nodular e conglobata. Estimativas sugerem que 43% dos usuários destes anabolizantes têm algum grau de acne como efeito colateral. Shakes de proteína e suplementos nutricionais semelhantes também podem induzir a acne em homens e mulheres. Vinte e um por cento dos usuários de suplementos nutricionais relataram a acne como um efeito adverso.
