Uso de Corticosteroides no Gerenciamento da Dermatite Atópica

Acetato de Hidrocortisona Apresenta um Melhor Perfil no Tratamento dessa Patologia

A pele saudável está associada a um pH superficial médio <5,0, o que dá suporte à microbiota residente protetora e ajuda a manter a função de barreira da pele intacta. Pacientes com DA (dermatite atópica) têm uma barreira cutânea desequilibrada, que pode resultar no aumento do Ph, perda de água transepidérmica (TEWL) e diminuição da hidratação da pele.

Camadas Cutâneas e Hidratação

A epiderme é a camada estrutural principal mais externa da pele e contém quatro subcamadas.

O estrato córneo (CS) é a camada superior dessas subcamadas e é composto por corneócitos, que são células planas, sem núcleo, compostas por filamentos de queratina, rodeadas por proteínas de filagrina reticuladas (envelope cornificado).

O CS atua como uma barreira bidirecional, evitando a entrada de agentes nocivos (como alérgenos, irritantes e microrganismos), além de minimizar a perda excessiva de água na direção oposta.

Dermatite Atópica

Os distúrbios cutâneos, como a DA, são caracterizados por um rompimento e/ou comprometimento da barreira cutânea. A DA é uma doença inflamatória crônica da pele comum, ocorrendo em até 20% das crianças e até 10% dos adultos nos países industrializados. Na DA, o transporte de agentes nocivos para a pele é facilitado (com a ativação resultante de uma resposta imune) e a perda de água transepidérmica (TEWL) é aumentada (com a subsequente dessecação da pele).

ESTUDO

Um estudo publicado no periódico internacional Skin Pharmacology and Physiology avaliou os efeitos dos corticosteroides tópicos no tratamento de doenças inflamatórias crônicas da pele, como a dermatite atópica. Foi analisado a atrofia da pele como principal efeito adverso associado com esses fármacos.

Resultados:

Ø    Após 8 e 12 semanas, apenas o valerato de betametasona levou a um afinamento epidérmico significativo em ambos os locais;

Ø    Quatro semanas após o término do tratamento, a espessura epidérmica retornou à linha de base;

Ø    Não foi observado afinamento dérmico, atrofia ou telangiectasia.

Conclusão:

De acordo com os resultados, o acetato de hidrocortisona pode ser mais adequado para o tratamento prolongado repetido de doenças crônicas da pele, como no caso de pacientes com dermatite atópica.

ASCHOFF, R. et al. Effects of Intermittent Treatment with Topical Corticosteroids and Calcineurin Inhibitors on Epidermal and Dermal Thickness Using Optical Coherence Tomography and Ultrasound. Skin Pharmacol Physiol. 2022;35(1):41-50. doi: 10.1159/000518214. Epub 2021 Jul 8.