Minoxidil Base ou Sulfato: Qual prescrever?
A busca por tratamentos
eficazes contra a alopecia androgenética (AGA) tem sido uma jornada contínua na
dermatologia. Um nome que se destaca nessa busca é o Minoxidil, uma droga
inicialmente usada para tratar a hipertensão, mas que ganhou fama por seu
efeito colateral interessante: o crescimento capilar. Neste artigo, quero
demonstrar por que o Minoxidil base deve ser a escolha para ser utilizado
topicamente e como o Minoxidil Sulfato pode ser uma alternativa promissora em
técnicas de drug delivery. Além
disso, abordaremos o papel da Tretinoína em potencializar a eficácia do
Minoxidil.
Minoxidil Base: A Escolha Preferencial para Uso Tópico
O Minoxidil base, em sua
forma original, é amplamente prescrito para o tratamento tópico da AGA, tanto
em homens quanto em mulheres. Este medicamento age dilatando os vasos
sanguíneos no couro cabeludo, o que melhora a função do folículo capilar e
estimula o crescimento do cabelo. Uma vantagem significativa do Minoxidil base
é a sua capacidade de penetração transcutânea, facilitando a absorção pelo
couro cabeludo e reduzindo potenciais irritações, além de ser uma forma mais
estável que a droga em sua forma sulfato.
Minoxidil Sulfato e Técnicas de Drug Delivery
Por outro lado, o Minoxidil
Sulfato (MXS), um metabólito ativo do Minoxidil, demonstrou ser mais eficaz em
estudos in vitro. Contudo, sua maior massa molecular e instabilidade em
soluções aquosas representam desafios para o uso tópico convencional. Aqui
entra o potencial das técnicas de drug
delivery, como a microagulhamento ou a iontoforese. Estas técnicas podem
facilitar a entrega transcutânea de MXS, permitindo que a droga alcance as
camadas mais profundas da pele e atue mais eficazmente no folículo capilar.
A forma sulfato por ter
dificuldade na penetração se torna mais inteligente utiliza-la na técnica de drug delivery, enquanto a sua forma base
permeia mais facilmente.
Tretinoína: Potencializando a Eficácia do Minoxidil
Além do Minoxidil, outro
agente tem ganhado atenção por sua capacidade de potencializar os efeitos do
tratamento: a tretinoína. Este composto, conhecido por seu uso no tratamento de
acne, fotoenvelhecimento, melasma e demais disfunções dermatológicas tem
mostrado a capacidade de aumentar a eficácia do Minoxidil.
A tretinoína pode melhorar a
penetração do Minoxidil através do estrato córneo devido sua capacidade de
redução da hiperqueratinização e aumentar a proliferação celular no couro
cabeludo por apresentar potencial anabólico. Esta combinação pode resultar em
uma resposta terapêutica mais robusta e rápida no tratamento da AGA.
Além disso uma publicação de
Sharma A et. Al (2019), demonstra que o Minoxidil base para ser convertido em
sua forma ativa precisa ser convertido para Minoxidil Sulfato, para exercer
seus efeitos estimulantes no crescimento capilar. Esta conversão é catalisada
pela enzima sulfotransferase no couro cabeludo. Os autores demonstram em sua
recente publicação que a Tretinoína pode melhorar a eficácia do Minoxidil
através do aumento da atividade enzimática da sulfotransferase.
Conclusão:
O tratamento da AGA continua
a ser um campo de pesquisa ativa e em evolução. Enquanto o Minoxidil base
permanece a escolha principal para uso tópico, inovações em técnicas de drug
delivery estão abrindo caminho para o uso mais eficaz do Minoxidil Sulfato.
Além disso, a adição da tretinoína ao regime de tratamento pode oferecer um
método promissor para aumentar a eficácia do Minoxidil. À medida que a ciência
avança, novas abordagens e combinações de tratamento continuarão a surgir,
oferecendo esperança renovada para aqueles que enfrentam a AGA.
Sugestão de Formulação para Alopecia Androgenética:
|
Minoxidil Base 5% |
|
Tretinoína 0,01% |
|
TrichoSol™ qsp 100 mL |
Posologia: Aplicar nas áreas afetadas 1 vez ao dia.
A aplicação de Minoxidil Base a 5% em
associação com tretinoína a 0,01%, 1 vez ao dia, demonstrou resultados
equivalentes a aplicação de Minoxidil isoladamente, 2 vezes ao dia, no
tratamento da alopecia androgenética em homens.
Esse material é destinado a profissionais da saúde. A sugestão de
fórmula acima é de uso exclusivo para prescrição médica. Consulte seu médico.
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REFERÊNCIAS:
Sharma A, Goren A, Dhurat R, Agrawal S,
Sinclair R, Trüeb RM, Vañó-Galván S, Chen G, Tan Y, Kovacevic M, Situm M, McCoy
J. Tretinoin enhances minoxidil response in androgenetic alopecia patients by
upregulating follicular sulfotransferase enzymes. Dermatol
Ther. 2019 May;32(3):e12915. doi: 10.1111/dth.12915. Epub 2019 Apr 23. PMID:
30974011.
Dias
PCR, Miot HA, Trüeb RM, Ramos PM. Use of Minoxidil Sulfate versus Minoxidil Base in Androgenetic Alopecia
Treatment: Friend or Foe? Skin Appendage Disord. 2018 Oct;4(4):349-350. doi:
10.1159/000488011. Epub 2018 Apr 5. PMID: 30410915; PMCID: PMC6219241.
SHIN HS, et al. Efficacy of 5% minoxidil versus combined 5% minoxidil
and 0.01% tretinoin for male pattern hair loss: a randomized, double-blind,
comparative clinical trial. Am J Clin Dermatol. 2007;8(5):285-90
